Encefalopatia Hepática

  1. Glicemia Capilar
  2. Haloperidol 5mg - se agitação
  3. lactulose - 40ml de 8/8h (pode chegar até de 4/4h)
  4. Metronidazol - 500mg de 8/8h
  5. Alimentação oral e livre

Ascite

  1. Restrição de agua se hiponatremia
  2. Restrição de sódio
  3. furosemida 160mg + espironolactona 400mg

Sindrome Hepatorrenal

  1. Suspender diuréticos e Bra/Ieca
  2. Reposição de albumina
  3. Paracentese + albumina
  4. A medicação de escolha é a terlipressina
  5. Pode-se usar noradrenalina + albumina para elevar a pressão
  6. Existe uma possibilidade de vasopressina

HDA

  1. Fazer no máximo 2 litros de sf0,9%
  2. Usar nora, caso seja necessário
  3. Se doença ulcerosa: 80mg de 12/12h
  4. Profilaxia para doença varicosa: Propranolol
  5. Todos os Cirróticos com Ascite e HDA tem que Fazer profilaxia com Ciprofloxacino 500mg - 12/12 ou norfloxacino 400mg -12/12 ou cef

Dengue

  1. Grupo A: hidratação e observação
  2. Grupo B (com aumento do hematócrito ou < 100.000 plaquetas): 7ml/kg em 2h // 5ml/kg em 4h // 3ml/kg em 6h
  3. Grupo C: 20ml/kg até 3 vezes (correr aberto) bater rx de tórax e abd

IRA

  1. Elevação absoluta na creatinina ≥ 0,3 mg/dL dentro de 48 horas;
  2. Aumento relativo ≥ 1,5 vez a creatinina basal sabida ou presumidamente ocorrida na última semana; ou
  3. Redução no débito urinário < 0,5 mL/kg/hora por um período maior que 6 horas.

Critérios diagnósticos para SHR

  1. Critérios diagnósticos para SHR
  2. Aumento de creatinina sérica ≥ 0,3 mg/dL em 48 h OU um aumento percentual de creatinina sérica > 50% em relação à creatinina basal conhecida ou presumivelmente ocorrido nos últimos 7 dias
  3. Sem melhora com reposição volêmica com albumina 1 g/kg (máximo de 100 g/dia) por 48 h
  4. Ausência de choque
  5. Ausência de tratamento com drogas nefrotóxicas
  6. Ausência de doença renal parenquimatosa que pode ser verificada pela ausência de proteinúria maior que 500 mg/dia, hematúria maior que 50 hemácias/campo e alterações ultrassonográficas renais

Pancreatite

  1. 20ml/kg de ressuscitação volêmica
  2. 10 mL/kg/hora de sf0,9%
  3. Não utilizar mais do que 15ml/kg/dia
  4. Analgesia
  5. Dieta zero

Sódio e Potássio

  1. Nacl 0,45% - 77meq
  2. Nacl 0,9% - 154meq
  3. Nacl 3%- 523meq
  4. Nacl 20% - 10ml = 34meq

  5. Calcular a quantidade de sódio =
    ([Na] solução - [NA] pacientes) / água corporal total +1
    EV em 8 horas, não exceder 0,5mEq/h (100mL/h) das soluções hipertônicas (3%) e 10mEq/24h.

  6. Cálculo de água corporal total:
    Homens Adultos: Peso (Kg) x 0,6
    Idosos: Peso (Kg) x 0,5

  7. Mulheres
    Adultas: Peso (Kg) x 0,5 Idosas: Peso (Kg) x 0,45

CAD

  1. Realizar 1 a 1,5 L de sf0,9%
  2. Insulina em Bic 0,1ml/kg bolus seguido de 0,1ml/kg/hr
  3. 100UI de Insulina em 90ml de sf0,9%
  4. Lembrar de corrigir o potassio. Só começar insulina de K+ acima de 3,5
  5. Usar solução o,45% de na+ igual ou maior da referencia
  6. Lembrar que acontece o fenomeno de pseudo hiponatremia


Medicamento Dose Diluição Ef.Adverso
Nitroprussiato 0,3 - 10mcg/kg/min 1 ampola de 2 mL (25 mg/mL): 50 mg + 248 mL SG 5% → 200 µg/mL
(esta medicação deve ser administrada em equipo fotossensível)		 Bradicardia ou taquicardia, flushing, hipertensão intracraniana,
hiperóxia venosa, acidose láctica e outros efeitos de toxicidade pelo cianeto
Nitroglicerina iniciar com 5mcg/min 1 ampola de 10 mL (5 mg/mL): 50 mg + 240 mL SG 5% → 200 µg/mL Cefaleia, taquicardia, bradicardia paradoxal associada a hipotensão,
aumento da pressão intraocular, fraqueza
Dobutamina 2,5 a 20 μg/kg/h 4 ampolas em SG 170 mL (4 mg/mL) Arritmias, dor torácica, angina, hipertensão, hipotensão arterial
Dopamina 5 a 20 μg/kg/min 4 ampolas em SG 170 mL (4 mg/mL) Taquicardia, hipertensão, hipotensão, extrassístoles, hiperglicemia, náusea, vômitos
Adrenalina 1 - 20 mcg/min Adrenalina (1 ampola = 1 mg/1 mL) 6 ampolas + 94 mL SF. 1 mL/h corresponde a aproximadamente 1 μg/min Angina, taquicardia, arritmias, ansiedade, diaforese, gangrena de extremidades


Insulina Tipo Inicio de ação Pico de ação Duração
NPH Intermediaria 1 - 2h 6 - 8h 10h
regular rapida 30 - 60min 4h 6h


Analgésico sedativo
Fentanil - 2ml Etomidato 1 ampola até 70kg e 2 ampolas se mais de 70kg
Midazolam 3ml (checar se a concentração é de 5mg/ml) = 1 ampola de midazolam
Quetamina 50mg/ml - ampola com 2 ml = Usar 2 ampolas


Dipirona 500mg --------------------------------- 20cp
Tomar 2 cp de 6/6h, se dor ou febre

Paracetamol 500mg --------------------------------- 10cp
Tomar 2 cp de 6/6h, se dor ou febre

metoclopramida 10mg --------------------------------- 1cx
Tomar 1 cp de 8/8h, Náusea ou Vômitos

Sais para reidratação oral ------------------------ 3 saches
Diluir 1 sache em 1 litro de agua e tomar durante o dia

Amoxicilina+Clavulanato 500+125mg ------------------------ 21 cp
Tomar 1 cp de 8/8h, durante 7 dias

Ibuprofeno 600mg ----------------------------------- 15cp
Tomar 1 comprimido de 8/8h, durante 5 dias



Dexametasona --------------------------------------- 1 ampola

Dipirona 500mg --------------------------------------1 ampola

Metoclopramida 10mg --------------------------------1 ampola

Tramadol -------------------------------------------- 1 ampola



Infantil:

Dipirona gotas --------------------------------- 1fr
Oferecer uma gota por kg de peso da criança